NAD+补充作为一种有前景的衰老治疗剂

NAD+补充作为一种有前景的衰老治疗剂



引言

年齡相關性黃斑部退化(AMD)已成為老年人(尤其是50歲以上者)低視力甚至失明的主要原因之一。2020年,全球約有180萬名50歲以上的人因AMD失明,約620萬人患有中度至重度視力障礙。預計到2040年,全球將約有2.88億人患有AMD。值得注意的是,補充NAD+可能是對抗早期AMD的一種有前景的治療選擇。

關於AMD

AMD是眼睛的一種老化表現,主要影響眼睛的中央固定點(黃斑部)。AMD有兩種類型:乾性AMD(非滲出性或萎縮性)和濕性AMD(新生血管性或滲出性)。幾乎所有AMD病例都始於乾性AMD。在AMD中,中央視力的喪失可能嚴重且永久。值得注意的是,含有抗氧化維生素、礦物質(鋅和銅)、葉黃素和玉米黃素的膳食補充劑,在一定程度上可以減緩早期AMD的進展。煙醯胺單核苷酸(NMN)是維生素B3(菸鹼酸)的衍生物,已被揭示為一種有前景的AMD抗衰老藥物。

膽固醇過載作為AMD的觸發因素之一

膽固醇流入(進入細胞)和流出(離開細胞)之間的失衡可能導致細胞內膽固醇過載,這是包括AMD在內的多種衰老觸發因素的起始事件。這種過量可能引發對細胞健康有害的細胞病變和病理過程。膽固醇流出缺陷的一個具體後果是巨噬細胞的衰老,巨噬細胞是幫助清除細胞碎片的免疫細胞。此外,這種缺陷可能導致眼睛內脂褐質的積累。


 

LXR/CD38/NAD+軸在AMD發展中的作用

LXR/CD38活化通過NAD+耗竭驅動膽固醇誘導的巨噬細胞衰老和神經退化。具體來說,膽固醇流出缺陷的骨髓來源巨噬細胞中的膽固醇積累,通過LXR活化上調CD38的轉錄,從而促進NAD+的降解並誘導細胞衰老,最終促進AMD表現型。

NAD+增強對AMD模型小鼠巨噬細胞衰老狀態的抑制影響

膽固醇介導的NAD+耗竭誘導巨噬細胞衰老和功能障礙,促進視網膜下脂質沉積和神經退化,這是AMD的兩個關鍵特徵。補充NMN以增強NAD+水平可逆轉巨噬細胞衰老和功能障礙,防止AMD表現型的發展,如促進視網膜下玻璃膜疣樣沉積物(SDDs)的清除和減少脂褐質+巨噬細胞的積累所示。


 

結論

由過量細胞內膽固醇引起的NAD+缺乏是巨噬細胞衰老的匯聚機制,也是AMD發展的因果過程。補充NMN以提高NAD+水平是年齡相關神經退化的一種有前景的抗衰老藥物。

參考文獻

[1] 中華醫學會眼科學分會眼底病學組. 中國年齡相關性黃斑變性診斷和治療循證指南(2023)[J]. 中華眼科雜誌. 2023,59(05):347-366. DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20221222-00649
[2] Terao R, Lee TJ, Colasanti J, et al. LXR/CD38活化通過NAD+耗竭驅動膽固醇誘導的巨噬細胞衰老和神經退化. Cell Rep. 線上發表於2024年4月15日. DOI:10.1016/j.celrep.2024.114102

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